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行业资讯
心肺复苏 把握黄金4分钟
文章来源:上海实科 发布时间:2012-09-24 浏览次数:
刚刚出炉的应急医学教材共有《应急医学》、《应急与危机心理干预》、《应急护理学》、《应急检验学》、《应急影像学》、《应急医学实用案例分析》共6本。
  据介绍,一般情况下,如果心跳停止导致的脑组织缺氧时间控制在4分钟之内,其损伤的脑组织功能有可能恢复,但如果心跳停止超出4分钟,则可能造成脑组织永久损害,甚至导致死亡。因此,如果在4分钟内对心脏跳动停止者实施基础生命支持,在8分钟内由专业人员进一步开展高级生命支持,尽早展开高质量的现场心肺复苏,将极大提高患者生存率。
  据介绍,如果伤势较轻和转运路程较近的伤员都可以用徒手搬运。如果伤员的伤情较轻,能站立行走,就采用单人扶持法。具体做法是,救护者位于伤者一侧,用于外侧的手牵着他的手腕,另一手扶持其腰部行走。
  如果伤员需要抱持,救护者则可以一手托其背部,一手托其大腿,将其抱起,让伤员一手抱着救护者颈部,有利于抱持。对卧地的伤员,救护者一膝跪地,一手将其背部托起,另一手从其两膝窝伸过,将伤员抱起。
  如果伤员需要背负,就可以让患者伏在救护者背上,救护者双手托住患者臂部或大腿,但是,下肢骨折和胸部损伤的伤者不能使用这种搬运方式。
  当伤者无法背负或抱持,则可以采用拖拉法。救护者可以从后面抱住伤者将其拉动,也可以用大毛巾将伤者包好,然后抓住毛巾的一角将伤者拉走。
  如果是两人合力搬运伤者,又该怎么搬呢?一种叫椅托法,就是两人各伸出一只手,放在伤者大腿之下并相互握紧。另一只手彼此交替搭在双方肩上,起支持伤者背部的作用。一种叫拉车法,一个人站立,两手伸于伤者腋下,将其抱入怀中,另一个人站在伤者的两腿之间,抱住双腿,两人步调一致将伤者抬起运走。
  如果是三人和多人搬运,则要一人托住肩胛部;一人托住臂部和腰部,另一人托下腋;三人同时把伤员轻轻抬起,多人时可有专人负责固定头部,其余人分两侧并排协助。这种方法多用于脊柱损伤时转移至担架的临时搬运。
  儿童复苏:与成人徒手操作不同
  据介绍,由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同,儿童与成人心肺复苏的徒手操作有较大差异,可将儿童分为1个月~1岁的婴儿,1岁~青春期前为儿童,青春期以后与成人相同。
  成人心肺复苏的主要步骤:
  (1)首先在判断环境安全的前提下,立即判断患者是否无反应,并观察是否无呼吸或没有正常呼吸。救护者轻拍病人的双肩,并在病人双侧的耳边大声呼喊:“××,您怎么了?”以判断病人的反应及呼吸情况,若无反应并且无呼吸或无正常呼吸(即仅有喘息),即可判定为心搏骤停
  (2)如果患者无反应且无呼吸或没有正常呼吸,立即呼喊(即激活紧急反应系统)。如现场只有一名抢救者,应同时高声呼救,寻找旁人帮助。
  (3)检查脉搏:在平甲状软骨水平的胸锁乳突肌前缘触摸颈动脉搏动,在5~10秒内确定有无脉搏。
  (4)若无颈动脉搏动,立即开始胸外按压和人工呼吸
  儿童、婴儿心肺复苏步骤:
  判断意识——对于婴儿,应拍打患儿足心,如果无反应,说明意识丧失。
  判断脉搏——儿童触摸颈动脉或股动脉,婴儿则可触摸肱动脉。
  胸外心脏按压——应根据儿童的体型选择单手或双手的掌根部按压胸骨下半段,深度至少为胸廓前后径1/3或大约5厘米,频率100次/分钟以上;对于婴儿单人复苏时,应用两指按压两乳头连线中点的下方,双人时应用双手环绕患儿胸廓,用拇指按压胸骨下1/3,深度至少为胸廓前后径1/3或大约4厘米,频率100次/分钟以上。婴儿及儿童胸外心脏按压和人工呼吸比例为30:2,双人复苏时为15:2。
  开放气道——仰头抬颊法,操作方法同成人。
  人工呼吸——儿童人工呼吸可采用口对口或口对鼻吹气,婴儿人工呼吸采用口对口,吹气量以胸廓抬起为标准。
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